Fundación Clínica Shaio
PQR
Identificación Persona Afectada
Tipo Documento
Cédula de Ciudadanía
Registro Civil
Cédula de Extranjería
Pasaporte
Tarjeta de Identidad
No. Documento
Nombre
Teléfono
E-mail
Dirección
Edad
Es la persona afectada
Si
No
Persona que Diligencia
Nombre
Parentesco
PADRE
MADRE
HIJO(A)
HERMANO(A)
CONYUGE
PRIMO(A)
TIO(A)
SOBRINO(A)
ABUELO(A)
NIETO(A)
Información de la Solicitud
Tipo
QUEJA
SUGERENCIA
FELICITACIÓN
Fecha del Evento
Motivo
ALIMENTACIÓN – DIETA
ASEO
ASIGNACION DE CITAS
CALIDEZ EN LA ATENCIÓN
DIFICULTAD EN LA COMUNICACIÓN
EQUIPOS Y TECONOLOGIA
HORARIO DE ATENCION
INFORMACION
INSTALACIONES
INSUMOS
MANEJO – TRATAMIENTO – PROCEDIMIENTO
MOBILIARIO
NO ATENCIÓN
OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN
PERDIDA DE OBJETOS
APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
SEÑALIZACIÓN
SERVICIO NO DISPONIBLE
SERVICIOS FACTURADOS
Aseguradora
ALIANSALUD
ALLIANZ
AXA COLPATRIA
BAVARIA
CAPRESOCA
CARDIF COLOMBIA SEGUROS
CIA MUNDIAL DE SEGUROS
CIRUPAQ SHAIO
COLMEDICA
COLSANITAS
COLSEGUROS
COLSUBSIDIO
COMFABOY
COMFAGUAJIRA
COMFANORTE
COMFAORIENTE
COMFENALCO ANTIOQUIA
COMFENALCO VALLE
COMPENSAR EPS
COMPENSAR PAC
CONVIDA ARS
COOMEVA
CRUZ BLANCA
ECOOPSOS
ECOPETROL
EQUIDAD SEGUROS
ETB SA ESP
FAMISANAR
FOSYGA
FUERZAS MILITARES
LA PREVISORA
LIBERTY
MAPFRE
MEDIMAS
MEDISANITAS
MEDLIFE
MEDPLUS
MUTUALSER
NO REGISTRA
NUEVA EPS
PANAMERICAN LIFE
PARTICULAR
POLICIA NACIONAL
POSITIVA ARP
SALUD TOTAL
SALUDVIDA
SANITAS
SEGUROS BOLIVAR
SEGUROS DEL ESTADO
SELVASALUD
SOS – SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD
SURA
SURAMERICANA
UNICAJAS COMFACUNDI
UNISALUD
Descripción de la situación
Anexos
Tamaño máximo: 300M
Clasificación
Personal
ASISTENCIAL
ADMINISTRATIVO
